Fuentes: ELA Andalucía. Para las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) que actualmente reciben ventilación no invasiva con Bipap, las modificaciones al equipo existente pueden ayudar a minimizar el riesgo de infección tanto para ellos como para sus cuidadores durante la pandemia de COVID-19 .

Las adaptaciones del Bipap se discutieron en una carta al editor, «Modificación de la ventilación no invasiva para el paciente con esclerosis lateral amiotrófica avanzada durante la pandemia de COVID-19: hágalo ahora», publicado en el Journal of the Neurological Sciences.

La ventilación implica el uso de una máquina para ayudar a una persona a respirar. Este soporte es necesario para algunos pacientes con ELA avanzados. Debido a que estas personas, por definición, tienen dificultades respiratorias, tienen un mayor riesgo de complicaciones graves si contraen COVID-19.

El virus que causa COVID-19, SARS-CoV-2, se propaga a través de pequeñas gotas de líquido que se liberan cuando una persona respira. Como tal, «al tratar a pacientes con ELA en el entorno del hogar, el potencial para generar aerosoles infecciosos debería ser una preocupación principal«, escribieron los científicos, todos asociados con ELA y centros pulmonares en los Estados Unidos.

Estos se centraron en minimizar el riesgo de infección en el contexto de la ventilación no invasiva, que implica el uso de una máscara facial. «Para el paciente con ELA avanzado que depende de un ventilador no invasivo en el hogar, las modificaciones del equipo Bipap pueden reducir la transmisión del virus y la infección de los cuidadores«, escribieron los científicos.

Señalaron pautas recientes del American College of Chest Physicians (ACCP), que sugieren algunas de esas modificaciones. Conceptualmente, las modificaciones implican hacer que el sistema de ventilación sea más un sistema cerrado para minimizar el intercambio de aire que el paciente respira con el aire circundante. Esto implica agregar filtros antivirales para controlar la propagación viral y cambiar a una máscara completa sin ventilación.

Estas adaptaciones del equipo deben ser realizadas por un terapeuta respiratorio con la capacitación adecuada. El terapeuta debe asegurarse de que las modificaciones se ajusten a la comodidad del paciente e instruir a los pacientes y cuidadores sobre su uso apropiado.

Los autores reconocieron que implementar tales modificaciones, aunque en teoría es la mejor opción, puede no ser realista en todos los casos, al menos por ahora. «Estas modificaciones durante una pandemia, cuando los recursos médicos se vuelven bajos, pueden no ser factibles debido a la falta de personal o equipo médico y de protección», escribieron. «A medida que el equipo esté más fácilmente disponible, las modificaciones recomendadas pueden implementarse completamente».

Incluso con todas las precauciones posibles, una persona con ELA grave puede infectarse con COVID-19. Pero las modificaciones recomendadas, que pueden minimizar el riesgo de infección para todos los involucrados con la ELA y su atención, deben realizarse lo antes posible.

«La modificación del equipo del ventilador debe llevarse a cabo en todos los pacientes con ELA con ventilación no invasiva«, concluyeron los científicos. «La implementación exitosa es esencial para reanudar la atención en persona y dará forma a las clínicas de ALS cara a cara del futuro»

Última actualización 05/06/2020

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